止血带在全膝关节置换术的应用也引起了一定的争议。一项系统评价的结果指出，止血带在全膝关节置换术中的应用能够***减少术中出血量、降低手术时间，但会引起术后出血量的增加，同时会增加术后并发症的发生风险，如手术位点***、DVT等[2]。一些高质量的随机对照研究结果指出，止血带的应用并不能减少术中出血量，反而会增加术后并发症发生的风险；与此同时，一些止血带相关的并发症也不断地出现，如软组织损伤、止血带疼痛、止血带休克等。止血带在全膝关节置换术中应用一直备受争议，本文就气囊止血带在四肢手术中各方面的利弊进行综述，介绍其应用现状。1止血带类型及适用范围止血带按用途分主要有手术用和急救用止血带2种。手术用止血带主要用于骨科和整形外科手术中，此外，止血带也可用于局部麻醉；而急救用止血带主要是在重大事故或***中实现快速止血。止血带按材料也可分为气囊式(空气加压)和驱血绷带式2种，在现代医学中，大部分止血带为气囊式，故本研究所参考文献多为气囊式止血带的应用研究。在过去，临床医生认为止血带必须捆绑于四肢的**上端，但越来越多的研究结果证明将止血带捆绑于前臂[3]、腿部l4]、手腕_5]、踝部_6更有利于手术顺利进行。一种手术室护理中的气压止血带。自制气压止血带成本价
从而压迫肢体，暂时阻断血液循环，提供一个无血的手术野，同时减少手术出血量，有助于手术操作[3]。2气压止血带的使用范围气压止血带联合驱血带广泛应用于四肢中下段闭合性骨折、肌腱、韧带、关节、神经等手术。对于开放性骨折，或患有严重***/恶性**的病人使用止血带时，禁止驱血，将患肢抬高45°再充气。张警良设计的绑扎于腋肩部的气囊止血带，解决了上臂中上段无法使用气囊止血带的难题[1]，但对于大腿中上段手术，仍无法在应用气囊止血带情况下进行。使用止血带的禁忌证:上止血带部位皮肤有严重溃烂，四肢患血管疾病及其他原因引起的血供不佳的疾病(包括血栓闭塞性脉管炎），以及患有镰状细胞病的病人均不能使用止血带。3气压止血带的绑扎部位根据病人的情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带，松紧适中缠绕于病人手术肢体的适当部位，一般距离手术部位10cm〜15cm,上肢在上臂中、上1/3处，防止压迫桡神经，下肢应选在大腿近腹股沟处[4]。王桂珍等[5]认为：止血带绑扎部位上肢基金项目广西壮族自治区卫生和计划生育**会自筹经费科研课题，编号：Z2015663。作者筒介邓广肖，主管护师，本科，单位：530409。自制气压止血带成本价自动气压止血器厂家直销！
发现情绪波动大、有抑郁**行为时及时阻止并给与安慰，汇报医生给予***。健康教育术后要注意饮食，保证有足够的奶量，大便通畅；术后要早期活动，拔除尿管后早下床解尿，促进肠蠕动，防止肠粘连；提倡母乳喂养，指导让婴儿早吸吮、勤喂哺、正确的婴儿含接；鼓励术后开始做产后操，促使盆底肌和腹肌张力恢复，促使产妇及早康复。出院指导指导出院后要注意休息，适当活动，合理饮食，继续做好母乳喂养和婴儿护理，适应母亲角色，保持良好的心理状态。指导做好避孕，个月内禁止性生活，天母婴回院体检，及时了解产妇产后恢复情况和婴儿生长发育情况，满月后给婴儿补充钙和鱼肝油，母乳喂养个月给婴儿添加辅食，按要求做好预防接种，做好产后访视。体会养育健康的婴儿是每个父母的心愿，对于多胎妊娠的父母内心无比喜悦和担忧，受到各种问题的困扰，当个胎儿夭亡时，孕妇往往会因为心理、环境压力影响妊娠过程，对另个胎儿的健康造成潜在危害。因此，针对双胎妊娠胎死亡产妇要有整体护理的理念，实施有效的护理和监测、疏导不良隋绪，适时进行健康教育、婴儿保健指导，积极配合***，让母婴有好的转归。参考文献陈索清，张碧黎。
1适用范围对患肢有***病灶、恶性**及周围血管炎症性疾病患者可使用止血带，但不应驱血，以防止***扩散或**细胞转移。对有动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、断指再植患者，应禁用止血带。]。目前许多临床报道仍主张在四肢手术中使用气压止血带，以创造无血术野，利于手术操作。但对某些特殊四肢手术是否需应用止血带仍存在争议，国外学者在这方面进行了大量临床研究。Yavarikia等研究发现，96例膝关节置换术中使用气压止血带既减少手术失血量，又缩短了手术时间。Smith等l4的研究则认为，在膝关节置换术中使用止血带并不能减少输血量。Clarke等应用经皮血氧监测电极对全膝关节置换术患者进行观察，发现使用止血带与术后切口愈合延迟及***发生密切相关，建议比较好不使用止血带。Tetro等_6报道对全膝关节置换术中使用气压止血带可有效控制和减少手术出血量的说法，提出质疑。Konrad等_7报道对54例踝部骨折患者行切开复位内固定术，发现手术中应用止血带明显增加术后肿胀和疼痛，且降低术后踝关节全范围活动度，故不主张在踝部骨折手术中应用止血带。因此，一般四肢骨折手术中使用止血带可达到很好的效果，在全膝关节置换术、踝部骨折内固定术等特殊手术中是否使用止血带。气压止血带在肢体手术操作中会带来诸多方便,但止血带的潜在危险未引起人们足够的重视。
无麻醉状态下约可忍受30min，应用***剂可忍受45min，麻醉下忍受时间较长。疼痛以下肢为常见，与受试者年龄和止血带持续时间、压力都有关。肌肉损伤：骨骼肌是缺血耐受性差的组织。应用止血带后，肢体因长时间缺血及再灌注有可能发生单纯缺血性损伤、缺血再灌注损伤、缺血再灌注后继发性损伤。通过对缺血再灌注的整个过程观察，可知缺血后微动脉的血管径与初始状态相比明显狭窄，内皮细胞和白细胞肿胀，肌肉表面局限性的出血是缺血后的一个常见表现[1]。神经损伤：再灌注引起的神经损伤主要表现为神经血管周围脱髓鞘和神经水肿，特别是卵磷脂水肿。其原因是神经外膜的微血管内皮细胞和外膜肿胀，使血管腔直径变小和神经血流难以恢复，从而造成血管周围髓鞘选择性损伤；另外，再灌注后的再氧合作用可刺激缺血受损的内皮细胞产生和释放LP0(脂质过氧化物)，使含有大量不饱和脂肪酸的髓鞘成为氧自由基攻击的目标。受压神经随时问延长、压力增加，病理改变逐渐加重，而较低压力持续时间延长造成的神经损伤比高压力短时间受压的损伤要严重的多。内脏损伤：肺脏是肢体缺血再灌注损伤的主要靶***，肢体缺血再灌注可导致肺损伤，肺组织脂质过氧化增强，可立即发生致命的肺栓塞。气压止血器是干什么用的？自制气压止血带成本价
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全文阅读46中华灾害救援医学2019年1月第7卷第1期ChineseJournalofDisasterMedicine,,,January,2019•医疗器械|MEDICALEQUIPMENTS•便携式多功能压力止血带的研制孙振兴1，卢明2，王书馨1DOI：基金项目：**后勤学院附属医院种子基金面上项目（FYM201521）作者单位：，中国人民武装警察**特色医学中心医学工程科；，天津大学灾难医学研究院通信作者：孙振兴，E-mail:0378sun@在处突和灾害救援现场，往往伴随着肢体伤、烧伤等急性出血患者[1]，压力止血带作为**常用的止血工具，挽救了很多患者的生命，但传统止血带也存在局限性，容易造成***、止血带后远端组织缺血性损伤等不良反应，造成不可逆性损伤，甚至可能导致截肢，危及生命。目前，临床上使用的止血带主要有橡皮管式、充气式和布带式等[2]，它们具有压力无法实时显示、无法自动控制、用途单一等缺点。于是，***总医院等部分单位开发出若干全自动压力止血带，但由于设计压力低、模式单一等原因，还无法满足现实需要[3-5]。另外，压力止血带的压力标准设置还存在争议，止血时间**优化、解压方式对微循环的影响等问题也急需研究解决。1系统设计要求（1）适合野外使用。要求设计形式为便携式、续航能力强。自制气压止血带成本价
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